细说肿瘤标志物
细说肿瘤标志物
-06-18常州中科
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1什么是肿瘤标志物肿瘤标志物的意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标记物就可能会相应的升高。通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后2肿瘤标志物有哪些以及缩写目前主要发现的肿瘤标志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原(CA)、糖原(CA)、糖原19-9(CA19-9)、糖原(CA)、糖原(CA)、铁蛋白(Fer)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)、组织多肽抗原(TPA)、糖原(CA)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、β－人绒毛膜促甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原(CA)、糖原(CA)、糖原19-9(CA19-9)、糖原(CA)、糖原(CA)、铁蛋白(Fer)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)、组织多肽抗原(TPA)、糖原(CA)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、β－人绒毛膜促性腺激素(β－HCG)、性激素和甲状腺激素、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白(ATG)、甲状腺结合球蛋白(TBG)、抗甲状腺过氧化物酶(ATPO)。3肿瘤标志物细说各类肿瘤标志物的意义CEACEA是“癌胚抗原”的英文缩写。正常参考值：＜3.4ng/ml，CEA是在结肠癌病人血清中发现的一种糖蛋白，因为在胎儿的血清中也存在这种蛋白，所以称作癌胚抗原。除结肠癌外，这个指标还与胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤密切相关。除了癌症，其实一些患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病(如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变)病人的CEA也会升高。不过，这类非恶性的“升高”远远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/ml。此外，烟民的CEA普遍高于非烟民，约在5.5ng/ml左右APFAPF的中文名字叫“甲胎蛋白”。只有胎儿的肝细胞中才能合成这种蛋白，出生一周后就会完全消失。由于它只存在于胎儿的血液中，所以全名叫做甲种胎儿蛋白。正常人的肝细胞不产生甲胎蛋白，如果得了肝癌，就又恢复了合成甲胎蛋白的能力，这就是通过检测甲胎蛋白来诊断肝癌的道理。不过，肝炎、肝硬变和转移性肝癌，以及孕妇血清中也可能有一定量的甲胎蛋白，所以它只是一项重要的指标，不能用它下定论。甲胎蛋白与生殖腺胚胎性肿瘤也有密切关系。正常参考值：＜20ng/mlCA糖基抗原CA用于鉴别消化系统的癌症，如胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌、食道癌。一般来说，当此指标出现偏高，预示可能有癌症风险，但并不是绝对，炎症出现也会出现偏高现象。CA糖基抗原CA用于鉴别卵巢癌，子宫内膜癌、输卵管癌、胰腺癌CA升高的常见原因有：肝炎，肝硬化，胸水，腹水，心肌炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜移位，月经期，怀孕初期，卵巢癌等。一般良性疾病引起CA升高不会超过-。CA糖基抗原CA用于鉴别乳腺癌断。CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现正常参考值：28U/ml。CY21-1主要是鉴定非小细胞肺癌的首选标志物。特别是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌(NSCLC)的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。正常参考值：3.3ng/mlPSAPSA的全称是前列腺特异性抗原，它是主要由列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶，正常情况下被分泌入前列腺液或精液中，以有活性的游离形式（f-PSA）存在，血清中的PSA主要以结合形式存在，通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA（t-PSA）代表血清总的PSA水平血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好，而且是无创的，有助于前列腺癌早期诊断，监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群（50岁以上男性）前列腺癌的普查。正常参考值：0-4ng/ml临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。参考值（Tandcm-R法）为40～49岁：0～2.5ng/ml；50～59岁：0～3.5ng/ml；60～69岁：0～4.5ng/ml；70～79岁：0～6.5ng/ml。4肿瘤标志物高一定有肿瘤吗现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是假阳性和假阴性率比较高。由此可见，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，单次肿瘤标志物升高的意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步CT、B超等方法检查；特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。此外，对于恶性肿瘤患者来说，任何一种恶性肿瘤都没有绝对特异的肿瘤标志物，且每个患者对于各种肿瘤标志物都有各自的基础水平。因此，针对不同的疾病和不同的患者。
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