0115病例分享

病例一：

林教授，您好，有一病例向您请教，患者女，31岁生育一胎，患者因右卵巢囊肿蒂扭转于年11月26日在我院行急诊手术，术中探查左侧卵巢增大，囊实性，暗红色，约20*15*15*cm，不规则型，呈一品字型，表面可见有一约0.5Cm的破裂口有渗液，与左侧腹膜、大网膜、道格拉氏窝粘连，左侧卵巢皮质消失。右卵巢稍增大，右输卵管及子宫未见明显异常。术中行经腹左侧附件切除术十盆腔粘连松解术，因急诊未行术中快切，术后病理报告示：（左侧卵巢）：未成熟畸胎瘤

级，左侧输卵管未见特殊。术前甲胎蛋白.47ng/ml，CA.1u／mI。术后年1月10日复查甲胎蛋白正常，HE4正常。这次妇检：外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈糜烂，宫体前位，常大，右附件区触及一个大小约5Cm包块，边界不清。辅助盆腔C丅检查如下：左卵巢未成熟畸胎瘤术后改变右附件区域囊实性密度影，考虑为囊腺瘤？囊腺癌？下一步治疗措施。谢谢您！

回答：

第一次手术后应该化疗。现在可以腹腔镜探查，右侧卵巢若是良性，剔除肿瘤并行保留生育功能的分期手术，术后化疗。如是恶性，则行全面分期手术后化疗。

病例二：

林院长您好！百忙中请教你一个问题，一个宫颈癌la1的患者五年半前做了腔镜下筋膜外全宫切除术，当年她46岁，术后子宫病理CIN2～3她回老家没定期复查，医院妇检行阴道残端活检是鳞癌，我给她妇检发现阴道残端大菜花。问题一：这个病人是算宫颈癌复发还是阴道另外生长的残端癌？问题二：采取什么治疗方式更有疗效？林老师谢谢您！

回答：

复发或新发很难定。放疗吧。或者过来看看有没有手术机会。

病例三：

林老师好！宫颈癌IB1鳞癌，40岁，还保留附件吗？

回答：

可以保留卵巢。

问：

保留双侧吗？

回答：

可以。

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