早期即可发生腹腔内转移甚至腹膜后淋巴结转移卵巢囊肿,上皮囊肿
良性的为子宫内膜样瘤,甚为少见单房性,表面光滑,囊壁被以单层柱状上皮,酷似正常的子宫内膜腺上皮,但无子宫内膜间质细胞,亦无出血交界性肿瘤很少见,恶性者为子宫内膜样癌,约占原发性卵巢癌的10~24%,发病年龄大多在40~50岁,单侧较多,中等大小,囊性或实性,有乳头生长,囊液多为血性,5年存活率为40~50%
3.子宫内膜样肿瘤
粘液性囊腺癌,占卵巢恶性肿瘤的10%左右单侧居多、瘤体较大,囊壁可见乳头或产质区,切面半囊半实,囊液混浊或为血性预后较浆液性癌明显为佳5年存活率为40~50%
浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿:在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿,而非功能性囊肿这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内,不断的分泌液体形成囊肿这种囊肿是不会消失的,需要开刀切除
腹膜粘液瘤,卵巢粘液性囊腺瘤患者有2~5%并发腹膜粘液瘤,多继发于囊肿破裂后,瘤细胞种植于腹膜,并形成肿瘤结节,产生大量粘液,一般不发生脏器实质浸润手术不易完全切除,术后甚易复发,5年存活率仅45%,肿瘤上皮高度分化,对放疗或化疗不敏感
浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤中最常见者,约占40~50%,多为双侧,体积较小,半实质性,表面光滑,或有乳头生长,切面多房,腔内充塞质脆乳头,囊液混浊,有时血性早期即可发生腹腔内转移甚至腹膜后淋巴结转移,预后不良,5年存活率仅20~30
4.透明细胞瘤
1.浆液性肿瘤
浆液性囊腺瘤,占卵巢良性肿瘤的25%,多为单侧,大小不一,表面光滑,囊内充满淡黄色清澈浆液分为单纯型及乳头状两型,前者多为单房、壁光滑,后者常为多房,内可见乳头,偶向囊外生长,手术切除后不再继续生长浆液性囊胶瘤的恶变率为35%,乳头型可达50%
如何诊断上皮卵巢囊肿
过去称为中肾样瘤,绝大多数属恶生,称透明细胞癌,少见,占原发性卵巢癌的5~11%大多在绝经后发病,单侧居多,中等大小,表面结节状,切面部分囊性,部分实性,5年存活率为40%
发病年龄大多在30~60岁分为良性、交界性和恶性后者多由前两者演变面来
交界性浆液性囊腺瘤多双侧性,乳头状物丰富,多呈囊外生长,靠病理检查确诊预后与癌不同,5年存活率达90%
粘液性囊腺瘤,占卵巢良性肿瘤的20%95%的肿瘤为单侧性,表面灰白色,体积较大或巨大,切面常为多房,囊腔大小不一囊肿间隔由结缔组织组成,囊液呈胶冻样,含粘蛋白或糖蛋白,肿瘤表面光滑,很少有乳头生长,囊腔被覆单层高柱状上皮,能产生粘液恶变率为5~10%
卵巢上皮性肿瘤的病因特点
2.粘液性肿瘤
