妇产科高频考点
、大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，血管丰富，外伤后易形成血肿。
、宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部。
、子宫峡部连接宫体与宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时被拉长约7-10cm。
、子宫上2/3为功能层，定期脱落，形成月经。
、圆韧带和宫骶韧带：维持子宫前倾。
、阔韧带：血管、神经、淋巴管走行，基底部有子宫动静脉和输尿管。
、主韧带：宫颈两侧和骨盆侧壁之间，防止子宫下垂。
、入口平面前后径最短11cm。
、中骨盆最小、最窄平面左右径最小10cm。
、出口平面横径最窄9cm。
、如果出口平面横径窄，满足出口平面横径+后矢状径＞15cm，也可以自然分娩。
、骨盆倾斜度60°。
、乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。
、月经初潮是青春期的重要标志。
、雌激素有两个高峰，排卵前的高峰是卵巢内膜细胞；排卵后的高峰是黄体生成的。
、直接作用于卵巢分泌卵子：卵泡刺激素FSH（正反馈）。
、雌激素影响宫颈黏液涂片镜检为羊齿植物叶状结晶。
、孕激素影响宫颈黏液涂片镜检为椭圆小体。
、月经期：第1-4日。增殖期：第5-14日；分泌期：第15-28日。
、月经的分泌期早期即月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。
、受精卵的形成在壶腹部。
、异位妊娠的常见部位是：壶腹部。
、着床发生在受精后第6～7日。
、胎儿16W可以鉴别性别；20W可以听到胎心；24W可以出现眉毛；28W可以出现睫毛。
、组成胎盘的有：底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜。
、带有1条脐静脉和2条脐动脉。
、羊水：妊娠早期羊水主要来自母体血清，中期以后主要来源于胎儿尿液。
、妊娠38周羊水约ml。
、妊娠40周羊水约ml。
、心脏容量至妊娠末期约增加10%。
、心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10-15次。
、心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰。
、停经是妊娠最早的症状。
、妊娠20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，每分钟～次。
、子宫杂音和腹主动脉音，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致为母体的杂音。
、脐带杂音为与胎心率一致为胎儿的杂音。
、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
、妊娠36周以后每周检查1次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周进行产前检查9次。
、末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。
、骶耻外径：入口前后径，正常值18～20cm。
、坐骨结节间径：两坐骨结节结节内侧缘的距离，正常值：8.5—9.5cm。
、胎动计数正常胎动计数＞30次／12h。
、胎动计数＜10次／12h提示胎儿缺氧。
、胎儿的正常胎心率～次／分。
、胎儿的早期减速：胎头受压。
、胎儿的变异减速：宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经。
、胎儿的晚期减速：胎儿缺氧。
、羊水卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值反应的是胎儿的肺成熟度。
、羊水肌酐值反应的是胎儿的肾成熟度。
、羊水胆红素类物质反应的胎儿肝成熟度。
、羊水淀粉酶值反应的胎儿唾液腺成熟度。
、羊水含脂肪细胞出现率反应的胎儿皮肤成熟度。
、B超检查胎儿双顶径＞8.5cm，提示胎儿成熟。
、检测尿中的雌三醇，＞15mg/24h，提示胎盘功能良好。
、妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止称流产。
、染色体异常是早期流产最常见的原因。
、先兆流产：子宫大小与停经周数相符，宫口未开，少量阴道流血。
、难免流产：可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数相符。
、不全流产：宫颈口扩张，部分胚胎排出，子宫小于孕周。
、完全流产：妊娠物已全部排出，子宫接近正常大小，宫颈口关闭。
、输卵管妊娠壶腹部最常见。
、轻度妊高症：妊娠20周以后出现BP≥／90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h。
、重度妊高症：BP≥／mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h。
、子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
、妊高症子痫首选的药物是硫酸镁。
、硫酸镁中毒最先出现的表现是膝反射减弱或消失。
、脑水肿的利尿药物首选甘露醇。
、妊娠期高血压的降压药物首选拉贝洛尔。
、胎盘早剥=腹痛+阴道流血。
、前置胎盘=无痛性阴道流血。
、巨大胎儿：胎儿体重≥g。
、羊水过多：＞ml。
、羊水过少：＜ml。
、子宫收缩力是临产后的主要产力。
、胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称衔接，多以枕额径衔接。
、俯屈：变胎头枕额径（11.3cm）为枕下前囟径。
、第一产程（宫颈扩张期）：开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。
、第二产程（胎儿娩出期）：初产妇需1-2h，不应超过2h。
、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，需5-15分钟，不应超过30分钟。
、潜伏期每隔1-2h听胎心一次，活跃期，每15-30分钟听胎心一次。第二产程：每5—10分钟听一次胎心。
、子宫收缩乏力首选的药物是缩宫素。
、胎膜完整，潜伏期延长：人工破膜。
、S+3，S+4，产程延长首选的治疗是产钳助产。
、骨产道异常或者胎儿窘迫首选的治疗是剖宫产。
、阿普加（Apgar）评分：出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色。
、产后出血是孕妇死亡最常见的原因。
、宫体肌纤维缩复需要6周才能恢复正常。
、从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。
、潜伏期初产妇约需8h，最大时限16h。
、初产妇潜伏期超过16h（经产妇超过8h）称潜伏期延长。
、活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。
、活跃期初产妇约需4h，最大时限8h。
、活跃期若超过8h，称活跃期延长。
、活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4h以上。
、第二产程延长：初产妇超过2h，经产妇超过1h尚未分娩。
、第二产程停滞：第二产程达1h胎头下降无进展。
、胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h，经产妇＜2.0cm/h。
、胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停滞在原处不下降1h以上。
、中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm。
、骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径＜7.5cm，坐骨结节间径出口后矢状径之和＜15cm。
、骨盆的三个平面均狭窄：均小骨盆。
、骨盆测量：骶耻外径＜18cm或对角径＜11.5cm为扁平骨盆。
、坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，为漏斗型骨盆。
、妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露，不需处理。
、胎儿娩出后24h内失血量超过ml称产后出血。
、子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。
、细菌性阴道病的典型表现是匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味。
、细菌性阴道病的胺臭味试验阳性，线索细胞阳性。
、细菌性阴道病首选的治疗药物：甲硝唑。
、外阴阴道念珠菌病分泌物呈白色豆渣样或凝乳样。
、外阴阴道念珠菌病处理首选：咪康唑（达克宁）。
、滴虫阴道炎的白带特点呈黄绿稀薄泡沫状。
、滴虫阴道炎的首选的治疗药物是：甲硝唑。
、萎缩性阴道炎首选的药物是：雌激素栓剂或软膏阴道局部应用。
、宫颈炎症最常见的是宫颈糜烂。
、宫颈糜烂轻度：糜烂面积＜1∕3；中度：糜烂面积为1∕3-2∕3；重度：糜烂面积＞2∕3。
、急性盆腔结缔组织炎以宫旁结缔组织炎最常见。
、生殖器结核最常见的是输卵管结核。
、宫颈癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌。
、微小浸润癌：肉眼看不到，显微镜下才可以看到，深度不超过5mm，宽度不超过7mm。
、宫颈癌的典型表现是：接触性出血，宫颈癌与HPV有关。
、子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。
、子宫肌瘤变性最常见的是玻璃样（透明）变。
、子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期。
、月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。
、子宫肌瘤的手术指征：月经过多致继发性贫血，药物治疗无效。
、子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌最常见的病理类型。
、子宫内膜癌的典型表现是绝经后阴道的不规则流血。
、子宫内膜癌的确定诊断是：分段诊刮。
、成熟的畸胎瘤是卵巢中最常见的良性肿瘤。
、上皮性卵巢癌的标记物是CA。
、胎盘早期剥离的主要病理变化——底蜕膜出血。
、输卵管最常见的着床部位是在输卵管的——壶腹部。
、子宫内膜癌的确诊方法——细胞学涂片。
、属于肿瘤的囊肿——卵巢皮样囊肿。
、临产后进入第二产程的主要标志——胎头着冠。
、确定胎儿安危最简便而较准确的方法——胎动计数。
、妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是——甘露醇。
、子痫前期首选解痉药物是——硫酸镁。
、卵巢癌主要播散的方式——直接蔓延和种植。
、子宫颈癌主要播散的方式——直接蔓延和淋巴转移。
、反应胎儿肾成熟度的是——肌酐值。
、反应胎儿肺成熟度的是——卵磷脂/鞘磷脂比值。
、内胚窦瘤的标记物是AFP。
、原发性卵巢绒癌标记物是HCG。
、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤分泌的主要是雌激素。
、睾丸母细胞瘤分泌的是睾酮。
、卵巢上皮性肿瘤：铂类药物为主。
、卵巢内异症是子宫内膜异位症最常见的部位。
、子宫内膜异位=腹痛+触痛结节。
、子宫腺肌病为子宫均匀性增大。
、子宫脱垂：宫颈外口达坐骨棘水平以下。
、年轻的子宫脱垂患者首选地曼氏（Manchester）手术。
、一个人最多只能献5个精子。
、目前是我国应用最广泛的IUD是含铜宫内节育器。
、IUD放置的时间：月经干净3-7日放置，可放置15年。
、不规则阴道流血是放置IUD常见的副反应。
、输卵管绝育术：非孕妇女在月经干净后3-4日。
、终止妊娠，妊娠10周内用吸引术。
、终止妊娠，孕11-14周时需钳刮术。
、子宫穿孔是人工流产术的严重并发症。
、人工流产综合反应是术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
、新婚夫妇首选短效口服避孕药，计划生育最好用避孕套。
、慢性肝炎者首选避孕套。
、宫颈糜烂者首选短效口服避孕药。
、哺乳期首选避孕套。
、剖宫产半年以后可以放置宫内节育器。
、绝经过渡期首选避孕套。
、产科处理原则1.胎儿2.产道3.产力（产程）（再次总结了产科的产程处理原则）
、胎儿缺氧：胎心大于次/分或小于次/分，晚期减速NST(-)OCT（+）。
、胎儿缺氧：胎动大于30次/24小时或小于10次/24小时。
、胎儿缺氧：羊水粪染。
、胎儿缺氧的处理看到S+3就选产钳术，其他的选剖宫产。
、产道：（骶耻外径18-20cm）入口前后径≤8cm，骶耻外径≤16cm——剖宫产。
、产道：中骨盆口≤8cm——剖宫产，（坐骨棘10cm）
、产道：出口骨盆口：（坐骨结节间径）小于8cm，应加测出门后矢状径和大于15cm，可以产，否则剖宫产。
、产程：潜伏期延长，超过16小时；活跃期延长，超过8小时，宫扩扩张初产妇小于1.2cm/h、经产妇小于1.5cm/h，活跃期停滞扩张停止4小时。
、第二产程延长：初产妇2小时，经产妇第二产程1小时
、胎头下降延缓在第二产程时，胎头下降速度初产妇1.0cm/h、经产妇2.0cm/h胎头下降停滞1小时。
、第一产程处理：宫口大于3cm先破膜，无效缩宫素（没有破膜直接选缩宫素）
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