怀孕以后HCG的正常值
妊娠早期检查血HCG、孕酮，可以确定正常妊娠、流产、胚胎停育、异位妊娠等疾病。一、HCG（绒毛膜促性腺激素）HCG是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。1、HCG正常参考值：血HCG的正常值10μg/L，β-HCG的正常值3.1μg/L。根据美国妊娠协会采用只供参考的的hCG数字,是:停经3.5周-50mIU/ml停经4周:5-mIU/ml停经5周:18-7,mIU/ml停经6周:1,-56,mIU/ml停经7-8周:7,-,mIU/ml停经9-12周:25,-,mIU/ml停经13-16周:13,-,mIU/ml停经17-24周:4,-,mIU/ml停经25-40周:3,-,mIU/ml闭经后妇女:9.5mIU/ml低hCG的可能有:算错经期日期,怀孕失败,流产,宫外孕。过高的hCG的可能有:算错经期日期,葡萄胎,双胞胎或多胞胎妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，即人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。值得留意的是:别过于依赖hCG数字,一个正常的怀孕可能有较低的hCG,而生下正常的宝宝。2、HCG临床意义（1）早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠妇女受孕后，从第９－11天起即可测出血中β－HCG升高，以后每两天（48小时）β－HCG增加的量大于66％即升高２倍（就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变）可以诊断为宫内妊娠。比如今天是，如果后天测出来是左右，可认为是正常宫内早孕。血β-hCG在孕5周时约为1IV/ml左右。血β-hCG每48h升高66%以上的阴道流血患者,可诊为先兆流产,并提示预后良好。若连续测定每48h升高不到66%,则提示预后不良（胚胎停育），保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。孕囊平均直径超过2cm仍无胚胎出现,或胚胎的头臀径超过5mm而未见原始心管搏动,则胚胎存活的可能性小。血β－HCG每两天增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)。正常宫内妊娠时血β-HCG倍增时间为1.4~2.2d,而宫外妊娠则需3~8d[4]。如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.。进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。B超一般需要血HCG达到6以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。（2）诊断滋养养细胞性疾病β-HCG升高有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断。（3）诊断滋养细胞残留产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。二、孕酮妊娠时,HGG刺激黄体产生孕酮;7~9周逐渐过渡致胎盘产生,又称黄体胎盘转移;10~11周胎盘产生孕酮明显增加,这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。正常参考值：测定时间标本旧制单位正常值旧→新系数法定单位正常值新→旧系数 卵泡期血0.2～0.6ng/ml3..6～1.9nmol/L0. 黄体期血6.5～32.2ng/ml3..7～.4nmol/L0. 孕7周血24.5±7.6ng/ml3..4±23.7nmol/L0.32 孕8周血28.6±7.9ng/ml3..4±23.7nmol/L0.32 孕9～12周血38.0±13.0ng/ml3..6±40.6nmol/L0.32 孕13～16周血45.5±14.0ng/ml3..0±43.7nmol/L0.32 孕17～20周血63.3±14.0ng/ml3..5±43.7nmol/L0.32 孕21～24周血.9±35.7ng/ml3.16.0±.4nmol/L0.32 孕25～34周血.3±35.7ng/ml3..8±.4nmol/L0.32 孕35周血.0±47.0ng/ml3..2±.6nmol/L0.32 绝经期血1.0ng/ml3..2nmol/L0. 孕13～36周羊水55ng/ml3..6nmol/L0.32 足月妊娠羊水26ng/ml3..1nmol/L0.32早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠一般血清孕酮值小于15ng/ml的患者保胎失败较高，血清孕酮15~30ng/ml之间的患者,采用黄体酮、HCG等积极治疗,成功率较高;血清孕酮值大于30ng/ml的患者可,不必药物治疗。
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