贺氏针灸三通法
一、深刻领会三通法的精义
1、三通法的内涵与外延
针灸三通法即微通法、温通法、强通法，是贺普仁教授经过五十余年的理论探讨和临床实践相结合而提出的针灸学术思想。现将针灸三通法的内容简介如下。
1.1微通法
所谓微通，其意有（1）毫针刺法因其所用毫针细微，故古人称之为“微针”、“小针”，“微”代表此法的主要工具是毫针。如《灵枢·九针十二原》：“欲以微针通其经脉”。（2）有微调之意，用毫针微通经气，好比小河之水，涓涓细流，故曰微通。（3）取其针刺微妙之意，《灵枢·小针解》：“刺之微在数迟者，徐疾之意也。”“粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。”所谓微者，是指针刺精微奥妙之处。（４）手法轻微之意，我细心观察贺老的针法并结合自己的体会，认为手法轻巧是取得理想疗效的关键，针刺应给予患者感觉舒适的良性刺激。（5）选穴精微贺老选穴常少而精，选穴思路微妙难测，临床有单穴、双穴、复合选穴等多种选穴方式。
微通法以中医理论为指导，也是一切针法的基础。从现代看，穴位有相对的特异性，又具有双向调节作用，若经络阻滞，则信息反馈障碍，导致双向调节作用及机体自稳体系的紊乱，而出现各种病症。微通法就是通过刺激穴位并用手法进行微调，来恢复机体的自稳调节机制，达到邪去正复的目的。
1.2温通法
温通法是以火针疗法为代表，包括温针、艾灸等疗法，此法给机体以温热刺激，好似冬春之季河面浮冰，得阳春之暖，而渐融之，河水通行无涩也，因其得温而通，故名温通。
火针古称之燔针、焠刺、白针、烧针，如《灵枢·官针》：“九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。”《伤寒论》：“烧针令其汗。”它的施术是将针体烧白，然后刺入人体一定的穴位或部位，从而达到祛除疾病的目的。
火针具有针和灸的双重作用。其一、针刺穴位，本身有调整作用，此同微通法；其二、温热属阳，阳为用，人体如果阳气充盛，则阴寒之气可以驱除，即火针有祛寒助阳的作用。而人身之气血喜温而恶寒，如《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”“寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”血气遇寒则凝聚不通，借助火热，得温则流通。
火针主要适用于疑难病、顽固性病症、寒症等。
1.3强通法
强通法的典型方法是放血疗法，包括拔罐、推拿等疗法。放血疗法是用三棱针或其它针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同的病情，放出适量的血液。《灵枢·小针解》：“菀陈则除之者，去血脉也。”即指以放血疗法祛除恶血，以达祛瘀滞、通经络的作用。此法犹如河道阻塞，水流受阻，今疏浚其道，强令复通，故曰强通。
强通法主要应用于急救及有瘀滞的病症。
以上是三通法的核心与内涵，然而引而广之，如：微刺法当属微通，熏熨法归于温通，刮痧、拔罐等为强通类，三通法又可包括所有针灸疗法。
2、三通法的理论依据
2.1病多气滞，法用三通
病因是多样的，病机是复杂的，然而贺老体会尽管致病因素有六淫、疫疠、七情、饮食不节、劳累过度、跌打损伤等多种，其病理变化又有表里上下、升降出入、寒热虚实、气血阴阳的失调等，而这几方面的变化过程，都是机体抗病能力与病邪交争，以及脏腑经络自身功能失调的种种表现，因此各种疾病的病理变化，都必然影响到脏腑经络之气的运行，从而导致脏气、腑气、经络之气的阻滞，即气滞。气滞是大多数疾病发生发展的重要环节，气滞则病，气通则调，调则病愈。贺老把中医繁多的病理机制归结为气滞，从而提出了“病多气滞”论。在这一理论的指导下，贺老逐渐将传统针灸疗法提纲挈领为针灸三通法，使用各种不同的针具针法，刺激穴位，疏通经络，激发人体正气来复，驱邪外出，以期脏腑经络之气通畅，从而恢复人体正常的机能活动，即“法用三通”。贺老“病多气滞、法用三通”的针灸学术思想正是三通法的立论依据。
2.2三通法的治病机理
(1)针灸的法则在于调气
针灸之法，即通经调气之法。《灵枢·九针十二原》：“欲以微针通其经脉，调其血气”。《灵枢·刺节真邪》：“针刺之类，在于调气。”《灵枢·终始》：“凡刺之道，气调而止。”由上可见，针灸的通经调气作用是治疗各种疾病，祛除各种气滞的有效大法，也是针灸治病的根本道理。贺老认为，中医“气”的概念，是指人体一切脏腑组织器官的机能作用，如果人体脏腑组织发生气机不调，就会出现疾病，调气实质上就是调理脏腑经络的机能。
(2)三通法旨在通经
三通法是采用各种针灸方法，通过调气以通经，或通经以调气，达到疏通经络、调和气血、治愈疾病的目的。微通法重在调，温通法取其温，强通法在于决血调气，根本宗旨就是通。这正如虞抟?《医学正传》所说：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”
针灸三通法渊源于《内经》，是对传统针灸疗法的归纳与升华，并较好地阐明了针灸的作用机理。
3、三通法的现代解析
3.1微通法
（1）经络：以针刺穴位为主，通畅经络，调节穴位及机体。
（2）正邪：以补虚、泻实为主，达到邪去正复的目的。
（3）湿邪：湿性粘滞，湿遏气机。针刺调气主要起化湿的作用。
3.2温通法：
（1）温度：温即温度，有热通、凉通，包括火针、艾灸等。
（2）寒热：与六气相关的主要是寒、热。
（3）脏腑：寒热易直入里，主要与脏腑相关。
3.3强通法：
（1）压强：如放血拨罐主要是通过调节压力起到治疗作用。
（2）风邪：与气压相关的六气是风邪。
（3）五体：强通法主要是调理皮、肉、脉、筋、骨而起作用。
二、努力学好针刺手法
针刺手法是怎样练就的呢？为此，贺老专门制订了一套修炼方法：
1、练针先练指
针刺手法是针灸治疗学中重要组成部分。疗效好坏皆在于两手手法及功力。且主要功力又在于拇指、中指及食指，其运力在于指节，并借助腕臂之力、甚至运动全身之力于指端，才能使针体轻了无痛。所以必须先将拇、中、食三指练出一番好功力，方能在临床施术中获得良效。练此功夫宜两手同时练习，若单习一手三指，则不能随心所欲左右手同时进针。
指力怒劲与针刺手法有密切之关系，不学针灸则已，欲学针灸必须练习手指努劲，仅就拇、中、食三指而言，其中拇、食指为主，中指为辅，只要把拇、食指功力练好，其功成矣。练指功有四步：
第一步，二指禅。练习此法，首先站立于桌案之前站稳，吸气使气下沉入丹田，然后两手臂向前抬起伸直，随之弯腰向前，双手拇指指腹搭桌案边上，自觉丹田之气上贯两肩、臂、肘、腕乃至指端，初练时必觉甚为费力，不能耐久，此时可调换食指，按于桌案边上，如此交替习之，练习日久之后，则不觉其苦，至此可以增加练习时间，一般要循序渐进，不可急于求成。初练时每次5分钟，每日1～2次。根据习者的身体素质不同，以后每日练习时间可增至15分钟。大约天后即可取得功效。入门后不可间断，仍需平日习之，大约习3年后大功告成。
第二步，顶指法。初练时空手习之，紧并中、食二指，屈成钩形，而以拇指屈置中食二指之间，使三指尖相顶，紧紧扣牢，虎口成圆形，猛力扣5分钟，每日有空即练，不限次数。
第三步，夹木锥。此法用2小木锥，夹于右手拇、食、中指肚之间紧捏之，木锥长约3寸，粗约1寸，根粗尖细，以花梨紫檀质地坚硬为佳。每日有暇则练，半年功可成矣。练习以上诸法不仅有助于提高针灸疗效，对强健身体也有裨益。
第四步，捻线法。练习捻线法不用任何工具，具体做法是，拇、食、中指肚紧贴，虎口呈三角形，三指肚相贴之处，以三指的第一节为限，指肚相贴之后，乃贯全臂之力于指，拇指徐徐向前捻若干次，然后拇指再向捻转若干次，其捻转数前后相等。每日不限次数，有暇即练，非常便利。
2、练针须练气
贺老针法是将针灸、气功熔为一体的方法。他常说：“搞针灸不练气功，等于医生白费劲，病人白受苦。”针灸医生指功不可不练，而坐功又不可不行，初行功时，应谨守规矩，调息坐功时，正其心身，巍然竖直，胸硬腰挺，不可伛偻，左腿抱右腿，两手翻置于膝上，眼观鼻，鼻观心，徐事吐纳，由浅入深。先徐徐将胸中之浊气吐出，再吸入新鲜空气，初其微细，采天地之灵秀，取日月之精华，吐胸中之恶浊，纳自然界之清气。每吸一口全部由精神吸入，由胸中经过然后纳入丹田，丹田即气海，在脐之下小腹之上。初练时气随入随出，不能收留，坚持打坐终能存于丹田，气满而道成。针术者以有形的练习之功，加无形调息之气，用于针刺则能事半功倍。
针灸疗效不外乎取决于选穴和手法，而手法易被人忽视，其实手法同样无比重要，运用得好，患者感觉舒适，病也好得快，而手法的关键当然是进针的速度。进针快是贺老的一大特色，且是长年累月历练出来的绝招。对于进针的速度要求，我也时常跟我的学生说：“进针就象划火柴一样，没有速度，火柴是点不着的。进针如果没有速度，就不可能有好的感觉，并且会给病人增加痛苦。”
通过勤学苦练，临床日久，自能熟能生巧。以稳、准、轻、快的手法施于患者，则患者感觉舒适，疗效又能提高于无形之中。
三、灵活运用三通法（举例）
临床上根据病情不同，三通法既可单独使用，又可互相配合应用，往往能收到理想的疗效。
1、单用
1.1微通
＃口吃
通里、列缺、哑门、局部。
毫针点刺。
[典型病例]
谭某某，男，5岁。初诊日期：年10月12日。主诉：口吃两年余。自两年前上幼儿园时出现口吃，不能说出整句话，现正进行语言训练治疗，经治四月余，未见效果，把着试试看的心态，而来求治于中医针灸，余未诉不适。纳可，眠安，二便调。诊断：口吃。辨证：心神稚嫩障碍，舌窍闭塞失灵。治法：开窍通络。取穴：通里、列缺、哑门、局部。刺法：毫针点刺。治疗1次后即明显好转，家属大为咤异，继续治2次痊愈。
1.2温通
＃腱鞘囊肿
阿是穴。
以粗火针速刺患处，挤压出囊肿内的胶冻状内容物。
[典型病例]
吴某，男，29岁。右手腕囊肿半个月。右侧手腕半月前开始出现囊肿，约小花生粒大，表面光滑，推之可动，按之坚硬，重按有压痛，手用力时则疼痛，影响电脑鼠标操作，妨碍正常工作。纳可，眠安，二便调。望诊：舌淡红，苔薄白。切诊：脉弦。辨证：气滞血瘀，痰核流注。治法：行气活血，化痰散结。取穴：阿是穴。刺法：以粗火针速刺患处，挤压出囊肿内的胶冻状内容物，从针孔中挤出少量透明胶状黏液，肿物当时消失。经随访，未复发。
1.3强通
＃麦粒肿
耳尖、耳背静脉。
三棱针放血。
[典型病例]
钱某，女，50岁。左眼上睑红肿2天。2天前晨起发现左眼痒痛，眼睑红肿，有硬结，自服牛黄上清丸无效，且眼睑局部肿胀加重，伴有小便黄，大便干，要求针灸治疗。望诊：左眼睑局部红肿，局部有一硬结。舌苔黄，舌边尖红。切诊：脉滑。诊断：麦粒肿。辨证：脾胃伏火，风热相博。治法：清热泻火，疏风散结。取穴：患侧耳尖，三棱针快速刺入，放穴3~5滴。第2天复诊，麦粒局部红肿稍减，疼痛减轻。取穴：耳背静脉，放血。治疗2次而愈。
2、合用
2.1两种合用
2.1.1微通与温通
＃颈椎病
1、微通法
主穴：大椎、大杼、养老、悬钟、后溪。
配穴：风寒湿型配外关、昆仑；气滞血瘀配支沟、膈俞；痰湿阻络配列缺、脾俞；肝肾不足配命门、太溪；气血亏虚配肺俞、膈俞。
针刺部位常规消毒,进针后捻转或平补平泻手法,以得气为度，针颈部穴位,针感向肩背部下传,针肩部穴位针感下传至手指,留针30分钟，每日针一次，10次为1疗程。
2、温通法
夹脊穴、阿是穴(痛点及肌肉僵硬处)。
将针刺部位常规消毒,直径0.5mm长2寸的钨锰合金针，置酒精灯上，将针身的前中段烧透至白，对准穴位，速刺疾出，深达肌腱与骨结合部，出针后用消毒干棉球重按针眼片刻，在每平方厘米病灶上，散刺2～6针，每周治疗２次，嘱患者保持局部清洁,避免针孔感染。
2.1.2微通与强通
＃癫痫
实证：大椎，腰奇。
虚证：大椎，腰奇，脊柱两侧夹脊穴。
用三棱针挑刺大椎、腰奇若干次，使其出血各1～2滴，然后叩拔火罐10～15分钟，使其出血少许。患者俯卧，用梅花针叩打第1颈椎至第4骶椎的脊柱及两侧，由上而下，叩打至皮肤红润或微出血为度，一周2～3次。
[典型病例]
朱某，男，9岁，家长代诉：患儿从7岁开始出现抽风，发作时间每月一次至七次不等，面黄，抽时忽然跌倒，不省人事，继则斜视，口吐白沫，约半小时后苏醒，醒后疲乏，精神不振，经过针灸治疗症状好转，已有八个月未犯。现又发现抽搐，记忆力减退，食纳减少，睡眠、二便均正常。望诊：面色淡黄，舌质淡红，苔白。闻诊：语言清楚，声音低怯。脉象：滑数。辨证：痰饮郁滞中焦、中气不降，随肝胆之气上扰。治法：化痰饮，熄风降逆。取穴：四神聪、中脘、颊车、地仓、合谷、太冲。针法：毫针点刺，不留针。每周针1～2次。第10诊家长代述从初诊到现在约两个月，始终未抽搐，精神好，惟记忆力仍较差。取穴：百会、上星、中脘、合谷、太冲。刺法：同前。第16诊家长代述从上次针后情况很好，一直未犯病，所以两个月未来诊治。但在一周前又连续抽搐两次，每日一次，约十分钟缓解，抽后四肢疲乏，精神欠佳，脉沉滑。此为阳气不足，不能化痰。取穴：大椎、腰奇。刺法：大椎针尖向下刺；腰奇针尖向上刺。均刺入3寸半深。共观察治疗半年，针治9次。随访5年，病情未犯。
2.1.3温通与强通
＃卵巢囊肿
阿是穴、关元、中极、水道、归来。
中等火针，速刺法。
[典型病例]
靳xx，女，30岁。左少腹部肿块数年。8年前曾流产一次，以后未再受孕。医院检查均诊为左侧多发性假粘液性卵巢囊肿、继发不孕症，胃纳食佳，月经正常，二便正常。望诊：面黄，左少腹扪之有16x16及14x14毫米两个肿物，表面光滑坚硬，推之不移，无压痛。脉象：细弦。辨证：气滞血瘀，聚为癥瘕。治法：温通活血，散结消瘕。取穴：关元、中极、水道、归来，加局部火针点刺，痞根用灸法。刺法：用中火针，用速刺法点刺穴位，局部在肿物的头、体、尾3处进行点刺。灸法：用艾盒温和灸痞根。3天行针1次，3次针后肿物缩小，七诊后基本摸不到肿物，共针灸13次，肿物完全消失。医院再次检查：未见异常。
2.2三通并用
＃中风
(1)对于危急期，治疗须拯危救急。贺老主张选穴要精妙，用法须术高。如：对中脏腑之闭证，首选强通法，取水沟、四神聪、十二井穴放血，以开窍醒神进行急救；而对于脱证，加用温通，灸神阙、关元等穴以回阳固脱。
(2)在急性期，针对病情多变的特点，以百会、四神聪、合谷、内关、足三里、太冲为主穴，重在微通，再随证配穴，灵活运用三通法。
(3)后遗症期，在急性期后，多留有后遗症，且病情顽固，经络闭阻不通，贺老主张在后遗恢复期，多使用温通、强通之法。如：肌张力增高可用火针；瘀滞明显者局部放血。
内因主要有年老肾衰、饮食不节、情志过激，所以治疗重在微调疏通。如：情志过激取丘墟、蠡沟。
外因主要是风寒之邪因时令变化而诱发，如冬季患病率高，所以，天气寒冷应酌加温通法，以助阳祛寒。如：灸关元、气海。
而对于病理产物即风、火、痰、瘀为患，须重用强通法，以祛邪通经。
(1)积损正衰，本虚标实
人之机体不外由外伤引起体内正气损伤，或年老体衰，而使正气衰退，诸病易发，中风之症大多是以肝肾阴虚为其根本，阴虚则阳亢，水不涵木，内风时起。另外，气血亏虚也是本虚的一个方面。
标实主要是指风、火、痰、瘀相兼为患的症情表现，其主要是内外因积久不去所形成，诸如肝阳化风、五志化火、饮食不节、脾失健运、气虚血瘀所导致。
对此在治疗上，抓住风、火、痰、瘀、虚等病机要点，总结出一系列经验取穴，如：平肝熄风取百会、四神聪、太冲；通腑化痰取中脘、天枢、丰隆；滋阴潜阳取涌泉、太溪、三阴交；益气取太渊、气海；活血化瘀取血海、内关、井穴放血等等。
(2)气机逆乱，经络闭阻
上述病因及病理产物积累至一定程度，必然导致机体内环境稳态系统的破坏，出现阴阳偏盛偏衰，气血（机）逆乱，或痰瘀蒙蔽清窍，发生突然昏仆、不省人事，或风痰横窜经络，经脉闭阻，气血运行不畅，肢体失用，而出现半身不遂等症。
在治疗方面，贺老认为以微调为主，三通并用，选穴时，对症取穴与局部取穴相结合，如：上肢不遂取听宫、曲池、合谷、条口；下肢偏瘫取环跳、阳陵泉、太冲；高血压取四神聪放血、涌泉、风池、膈俞；冠心病取内关透郄门；糖尿病取曲池、建里、三阴交等。
除昏仆、半身不遂等主证外，中风之症尚涉及五脏六腑、经络关窍，临床兼症繁多，如：语言不利、口眼歪斜、便秘、痴呆、失眠、流涎、躁动不安等。所以在治疗时，既要针对性强，又要抓住时机，全面兼顾。如：语言不利取金津、玉液放血；痴呆取神门、心俞；失眠取神庭、照海、通里；躁动不安取本神、蠡沟等。
由上可知，治疗中风一病，须三通法并用，才能全面兼顾，重在微调疏通，寒结者温使之通，顽闭类强使之通，务必使经络疏通，气血调和，使机体康复。
穴位注射
(一)取穴主穴：阿是穴。配穴：足三里、三阴交。阿是穴位置：曲张的静脉丛处。(二)治法阿是穴必取，若为大隐静脉曲张加三阴交，小隐静脉曲张则加足三里；大、小隐静脉曲张者，配穴均取。药液为复方麝香注射液和10％葡萄糖注射液各4毫升的混和液。先在阿是穴避开曲张的静脉垂直剌入，得气后推入药液2毫升。配穴注入药量相同，但三阴交穴，要求针感向上传导至曲张的静脉丛；足三里穴则要求向下传至曲张静脉处。每日1次，10次为一疗程，一般要求三个疗程。(三)疗效评价以上法共治48例，痊愈43例，有效3例，无效2例，总有效率97.9％[5]。
针灸治疗静脉曲张：静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。针灸治疗：
阳陵透阴陵条口透承山绝骨透阴交昆仑透太溪
除了针灸治疗静脉曲张还可以选择中药治疗：
乳香10g没药10g苍术15牛膝15泽泻10g鸡血藤10g川芎10g赤芍10g丹皮10g黄芪10g白术10g党参10g车前子12红花10g当归10g
血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。发生于浅表静脉者，临床称为浅层静脉炎，发生于深层静脉者，称为深层静脉炎。临床表现：1.浅层静脉炎：急性期局部红肿疼痛、状如索条，触痛拒按，肢体活动不利，舌苔白腻，脉细数或弦数。慢性静脉炎由急性期迁延而致，局部皮下有硬条索，触之如弦线，皮色可见紫暗或褐色，触之不适，可有局部或肢体浮肿。2.深层静脉炎：急性期恶寒发热，口渴喜饮，患肢明显胂胀疼痛，行走时剧痛难忍，小便短赤，大便干燥，舌红苔白腻，脉弦细滑数。慢性期病程日久，患肢肿胀，按之不留指痕，沉重感，疼痛，肢凉麻木，皮肤紫暗坚硬，久行久站后症状加重，舌淡，齿痕，苔白或白腻，脉沉细数。本病形成的主要因素有三：①患者长期卧床、妊娠和静脉曲张致使下肢静脉内血流缓慢；②外伤或手术引起血液浓缩等，增加了血液的凝圃性；③外伤、手术、感染和血管疾病等引起静脉壁损伤。以上三种因素是导致血栓性静脉炎发病的主要原因。本病好发部位为四肢和胸腹壁。此病的主要病理表现是气血凝滞，脉络阻塞，急性期多湿热引起，慢性期多与寒湿有关。在治疗方面，以调理气血为本，兼顾祛除邪气。故刺以局部，出尽恶血，使其新血再生，畅通血脉。
毫针治疗取穴：环跳、足三里、阴陵泉。方法：三穴针感均传至足部，行平补平泻法。留针30分钟，中间运行3次，每日1次。③三棱针治疗取穴：瘀血局部。方法：用三棱针在怒张结曲的静脉上围刺或排刺放血，隔日1次。④芒针治疗取穴：阴包、漏谷、足三里为主，配以脾关、三阴交、阴廉。方法：选用31号5寸长芒针1根，将针缓缓捻进，一般深度达3寸左右，当针下有轻度感觉时，可增大捻转颤手法，使酸、麻、胀感觉扩散到全腿内侧后则将针提出。（2）灸疗法取穴：足三里、绝骨、上巨虚、下巨虚、破溃局部。方法：用艾灸器或艾条灸，每穴灸4-5分钟，以局部皮肤红晕为度，破溃处施灸以糜烂发干为度，每日1次。
1.贺氏三通法是著名针灸学家贺普仁教授提出的针灸治疗疾病3种基本方法.既微通法、温通法、强通法。 2静脉曲张中医称之为筋聚。静脉壁软弱，静脉瓣缺陷以及浅静脉内压升高，是引起静脉曲张的主要原因，其表现主要为下肢浅静脉蜿蜒，扩张迂曲。症状重者可出现肿胀，皮肤色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，甚至出现湿疹和溃疡。西医一般采取穿弹力袜或用绷带，使曲张的静脉处于萎瘪状态，或直接采用手术治疗。中医认为本病是因长久站立或行走，下肢气血不能畅达于止，血行缓慢，脉络滞塞不通所致，其病机多为气滞血瘀，火针点刺曲张的静脉，可直接使恶血出尽，祛瘀而生新，血脉畅通，临床效果颇佳。 3临床资料 46例病人均为近2年在特需门诊采集的病例，其中男6例，女40例，年龄最小34岁，最大68岁，平均51岁，病程最长30年，患者常感下肢酸胀疼痛，行走时间长和站立久时便觉症状加重，查体主要是外形的改变，大隐静脉曲张的患者，肢体外形表现主要是蜿蜒，扩张而突出于皮肤的静脉，大多出现于小腿前内侧和后面，小隐静脉受累时，曲张的静脉往往分布于小腿的后而靠下部，可延伸至踝的外侧和足背，而小腿的上部未见静脉曲张。 4治疗方法与结果 采用温通法，火针取静脉曲张部位为阿是穴,将直径0.5cm,长5cm的钨锰合金火针的前中段烧红,对准穴位,速刺疾出,刺破曲张的静脉,勿用干棉球按压,使血自然流出,血变而止,待血止后,用干棉球擦拭针孔.经上述方法治疗后,其中40例全愈,患肢静脉曲张消失,无肿胀疼痛不适.4例好转,患肢静脉不在怒张,但时有肿胀疼痛感,2例患肢静脉仍明显曲张,行走时肿胀疼痛同前,总有效率百分之95.6,即便严重者都会有很好的改善. 5贺老曾用三棱针放血治疗静脉曲张,取得明显疗效.但近年广泛应用火针放血治疗此病,将温通法与强通法有机结合,发现其疗效更为显著,可使疗程明显缩短,大大减少患者痛苦.贺氏三通法治疗下肢静脉曲张,操作简单,患者痛苦小,且疗效显著,不易复发,值得推广。
贺氏针灸三通法是著名针灸学家贺普仁教授提出的针灸治疗疚病的3种基本方法,即微通法,温通法,强通法.笔者运用贺氏针灸三通法治疗静脉曲张46例.取得较好疗效,现报告如下
1临床资料46例病人均为近2年在特需门诊采集的病例其中男6例,女4.例;年龄最小34岁,最大68岁,平均51岁;病程最短3年,最长30年.患者常感下肢酸胀疼痛,行走时间长或站立久时便觉症状加重查体主要是外形的改变,大隐静脉曲张的患者,肢体外形表现主要是蜿蜒,扩张而突出于皮肤的静脉,大多出现于小腿的前内侧和后面;小隐静脉受累时,曲张的静脉往往分布于小腿的后面靠下部,可延伸至躁的外侧和足背,而小腿上部未见静脉曲张.
2治疗方法采用微通法(毫针刺法),温通法(火针),强通法(点刺放血)相结合的治法.治疗中首先温通法,强通法合而用之,取静脉曲张部位为阿是穴,将直径0.5mm,长5cm的钨锰合金火针的前中段烧红,对准穴位,速刺疾出,刺破曲张的静脉;对静脉曲张较重者,用止血带截扎曲张静脉的上部,用火针点刺放血后,松开止血带,勿需干棉球按压,使血自然流出,待血止后,用干棉球擦拭针孔.之后用微通法,以毫针刺血海,进针后捻转或平补平泻,得气后留针20分钟.每次治疗中三法合用,每周治疗2次,4次为一疗程,1个疗程后观察效果.嘱患者保持局部清洁,针后24小时内不要洗浴,避免针孔感染.
3治疗结果经用上述方法治疗后,其中40例痊愈,患肢静脉曲张消失,无肿胀疼痛等不适;4例好转,患肢静脉不再怒张,但时有肿胀疼痛感;2例无效,患肢静脉仍明显曲张,行走时肿胀疼痛症状同前.总有效率95.6%.
4典型病例刘XX,女,40岁,于年3月27日就诊主诉:左下肢静脉曲张近8年.症见小腿后面静脉迁曲隆起,高于皮肤,伴左卜肢胀痛,乏力,站命_及行走时症状加重.舌质暗淡,苔自,脉沉.V4医诊断为左下肢静脉曲张.中医诊断为筋聚,辨证为气滞血All按)述方法先用火针点刺病灶冉用毫针针刺血海.共治疗3次,静脉曲张已消失,皮肤颜色明显变浅,无肿胀疼痛感随访1年无复发
5体会贺老认为疾病的病理机制多由于"气滞",在针灸治疗方面提出了"法用三通,通为其本".所谓通法,就是针对各种疾病的病机经脉不通,利用针灸的不同治疗手段,来激发人体的正气恢复,迫邪外出,继而使经脉畅通,气血调和,从而治愈疾病.三通法即微通法,温通法,强通法.微通法是毫针针刺的针法,温通法是以火针和艾灸为主的刺灸方法,强通法是刺络放血疗法.贺老认为,对于一些疑难杂症,非火针而不能奏效火针,占代又称"蟠针",能够激发局部经气,增加人体阳气,从而消除疾病,促进机体恢复静脉曲张,中医称之为筋聚.静脉壁软弱,静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高,是引起静脉曲张的主要原因.其表现主要为下肢浅静脉蜿蜒扩张迁曲,症状重者可出现肿胀,皮肤色素沉着,皮肤和皮下组织硬结,甚至出现湿疹和溃疡.西医一般采取穿弹力袜或用弹力绷带,使曲张的静脉处于萎瘪状态,或直接采用手术治疗.中医认为本病是因长久站立或行走,下肢气血不能畅达，于是血行缓慢,脉络滞塞不通所致,其病机多为气滞血瘀,.火针点刺曲张的静脉,可直接使恶血出尽,祛痛而生新,促使新血生成,血脉畅通,临床效果颇佳.贺老曾用下棱针放血治疗静脉曲张.取得明显疗效,但近年广泛应用火针放血治疗此病,将温通法与强通法有机结合,发现其疗效更为显著,可使疗程明显缩短,大大减少患者痛苦.贺氏不通法治疗下肢静脉曲张,操作简单,患者痛苦小,且疗效显著,不易复发,值得推广.
经络运行时间
十二时辰 十二正经 活跃的生理系统子时23:00—1:00 足少阳胆经 骨髓造血丑时1:00—3:00 足厥阴肝经 肝脏修复寅时3:00—5:00 手太阴肺经 呼吸系统卯时5:00—7:00 手阳明大肠经 大肠辰时7:00—9:00 足阳明胃经 胃巳时9:00—11:00 足太阴脾经 脾脏午时11:00—13:00 手少阴心经 肝脏造血未时13:00—15:00 手太阳小肠经 小肠申时15:00—17:00 足太阳膀胱经 膀胱酉时17:00—19:00 足少阴肾经 肾脏戌时19:00—21:00 手厥阴心包经 心脏、大脑亥时21:00—23:00 手少阳三焦经 免疫系统修复03:00—05:00寅时，手太阴肺经，血气流注于肺。
05:00—07:00卯时，手阳明大肠经，血气流注于大肠。因此此时最适宜方便，很多早起的人就很容易排便，反之就容易便秘。所以，清热滑肠最好的时间就是此时，由于有助大肠经的食物只有蔬菜水果，因此可以多吃高纤蔬菜及水果。
07:00—09:00辰时，足阳明胃经，血气流注于胃。阳明经是多气多血之经，此时人体的胃肠消化吸收最强，是营养能输送到各器官滋养脏腑的最佳时刻，这也是早餐在中医里很重要的因素。
09:00—11:00巳时，足太阴脾经，血气流注于脾脏。此时是人体气血最旺的时期，因此不宜食用燥热及辛辣刺激性的食物，以免伤胃败脾。
11:00—13:00午时，手少阴心经，气血流注于心。因此如果午时剧烈运动，就有可能造成血脉运行紊乱，血不归经，因此应适度休息，但午睡不宜过久。听过一个著名神经医学家的讲座，他说有很多国际上的大样本的流调都显示，午睡过久者发生老年性痴呆的几率高于不午睡或午睡时间不长的人，而且容易发生早老性痴呆。因此，从中西医角度我们都不宜过久午睡。
13:00—15:00未时，手太阳小肠经，气血流注于小肠。此时是小肠经进行清、浊及吸收的时刻，营养吸收到体内，浊物送到大肠待消化及排除体外；未时过后肠胃开端休息，此后的晚餐时间含蛋白质和脂肪、淀粉类食物要少量摄取，否则易在体内累积。
15:00—17:00申时，足太阳膀胱经，血气流注于膀胱。膀胱为肾之腑，两者均属水，因此这段时间要多补充水分，有助膀胱排除体内废物，以促进泌尿系统的代谢。
17:00—19:00酉时，足少阴肾经，血气流注于肾。肾乃先天之本，肾经是人体协调阴阳能量的经脉，也是维持体内水液平衡的主要经络，此时不宜过劳。
19:00—21:00戌时，手厥阴心包经，血气流至心包经。在中医来说，心包经主泻、主血，因此若晚餐吃得太丰盛，易生亢热而致胸中烦闷、恶心，因此建议晚餐不宜过腻，餐后要休息，运动以散步的方式最好。从西医角度，此时也是心脏和脑神经系统最活跃的时刻。
21:00—23:00亥时，手少阳三焦经，气血流至三焦经。三焦经掌管人体诸气通往各脏腑，是为人体血气运行的要道，特别是上肢，以及排水的肾脏均属三焦经掌管范畴；此时阴盛，要安五脏以利睡眠，注意睡眠时不要特别压迫到某侧的手部，容易水肿的人睡前不宜多喝水。
23:00—01:00子时，足少阳胆经，血气流注于胆。此时天地磁场最强，胆经会引导人体阳气下降，是身体进入休养及修复的开端；熬夜会致胆火上逆，引发失眠、头痛、忧愁易思等多种神经症状，因此宜多休养。
01:00—03:00丑时，足厥阴肝经，血气流注于肝。本经有疏利三焦，通调水道的作用，且由于肝胆互为表里，相互影响，休息才能使血回流滋养肝，否则就不利肝脏排毒功能。肝经具有调节全身的血液疏导全身，使气血调和，宜在精神愉快下入眠，以免过度压抑致气血不畅。
万载临床针灸wanzailinchuangzhenjiu弘扬传统中医，加强实践与学习，不断进取提升自身技术与水平
