关于痛经，你需要了解的真相与解决方式
痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经多伴随月经初潮同时出现，症状一般不会特别严重，经过简单的热敷、适当的休息或者止痛药物都能缓解。继发性痛经是指初潮时候并不痛经，而是在以后的日子里新出现的病痛，如果呈进行性加重，并发现有不容易怀孕的问题，或者B超发现卵巢囊肿，需要高度怀疑子宫内膜异位症。
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外，并且引起一种类似慢性炎症反应，最终生成疤痕粘连样病灶，引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候，称为子宫内膜异位症。
特殊类型的子宫内膜异位症——巧克力囊肿
虽然子宫内膜细胞可以自由自在的游荡，甚至可以到肺部，但是那毕竟是极少数的情况，多数情况下内膜细胞从伞端（输卵管的腹腔开口处）出来之后就直接种植在卵巢上了，慢慢形成一个或多个囊肿，这些囊肿的结构就是外面一层囊壁，囊壁内面为子宫内膜样组织，按照生理周期不断的脱落出血，但是问题来了，这个囊肿跟子宫不一样，子宫有宫颈和阴道与外界相通，月经血可以流出来，但是这个囊肿没有办法流出来，只能靠自体吸收，但是效果很有限，因此，当流出很多的时候，自然就引起了痛经，因此说痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，痛经可以发生在月经前、月经时及月经后，当然比较典型的是平时不疼，一到月经期间疼痛难忍，就算使用止痛剂都不一定有效果，甚至加量都是无效的。疼痛的原理主要是由于囊肿内部出血刺激局部组织炎性反应引起，子宫内膜异位症病灶本身可以使前列腺素分泌增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经更为显著。
还有一种一种特殊类型的子宫内膜异位症——子宫腺肌症
子宫大致分为两层：内膜层，生长于宫腔表面，主要是腺体和血管；肌层，位于子宫内膜层下，纵横交错，构成子宫的形态，起保护作用。这两层本来互不侵犯，但由于某些原因，内膜层的组织开始跟肌层搅和在一起，就像咖啡和伴侣，杨过和神雕，二郎神和哮天犬，你中有我，我中有你……这样，就出现问题了。要知道，每到月经期，内膜就会生长和脱落出血，意味着每逢此时，这些散布在广袤肌层的内膜们就开始膨胀起来……这一膨胀不要紧，本来就不大的子宫受到各种挤压，紧跟着就产生剧烈的疼痛。作为患者，每一次眨眼和呼吸都可能引发新一轮的疼痛，真是恨不得把子宫挖出来。
了解了痛经的原因，医院医生可能要给你做的检查方法：
1.抽血：检查CA，这一项本身是用来检查卵巢癌的，但是对于子宫内膜异位症的患者来讲，CA也会升高，而且随内膜异位症期别的增加，阳性率也会明显上升，重点是其敏感性和特异性也都挺高，所以对于内异症的诊断是很有意义的，这一点相信有些读者是知道的，因为六层楼曾经让你们去检查过这个项目。
2.影像：（1）B超：为妇产科常用的检查方法之一，可以用来确定巧克力囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。需要说明的是，通过B超可以看到输卵管的情况，之所以说一下的原因是因为有读者担心输卵管粘连就每天想着要做腹腔镜。
（2）腹腔镜：直接进入盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，在术中就可以明确诊断并且紧接着顺手就把病灶清除了，而且有一点是，的的确确腹腔镜下我们可以看到更多的东西，我们可以观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。
（3）磁共振成像（MRI）MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。这个你们可以不太明白，用你们的话来说这项检查就是用来看盆腔是不是有粘连的情况。
你最想知道的治疗方法：
一、药物治疗：症状较轻、不愿手术者可试用COC、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）及LNG-IUS近期无生育要求、子宫小于孕8周者可放置LNG-IUS；对子宫大小大于孕8周大小者可考虑GnRH-a与LNG-IUS联合应用
二、手术治疗：无生育要求、症状重、年龄大或药物治疗无效者可行子宫全切除术有生育要求、若是子宫腺肌瘤患者可考虑局部病灶切除+GnRH-a治疗后再给予辅助生殖技术治疗
三、放置一种特殊的宫内节育器——曼月乐
曼月乐是左炔诺孕酮宫内节育系统的商品名
?它长这样：
曼月乐的作用原理
放置方法由医生放置
放置时间为月经来潮的7天之内或妊娠终止后马上放入。
放置准备
·进行妇科检查以确定子宫的大小和位置，除外急性宫颈炎或其他使用曼月乐的妇科禁忌症，并同时除外妊娠。
·用窥具暴露宫颈，并用适当的消毒液彻底清洁宫颈和阴道。
·如需要，请一名助理帮助。
·用宫颈钳夹住宫颈上唇。用宫颈钳轻夹以拉直宫颈口。在整个放置过程中宫颈钳应始终保持轻夹宫颈口的状态，以缓解放置过程中的推力。
·轻轻移动子宫探子以确定宫颈口的方向和宫腔的深度（探子测量），并除外子宫中膈、粘连和粘膜下纤维瘤。如宫颈口太窄、需要先扩张宫颈口。您也应该考虑使用止痛药/宫颈周围阻断麻醉。
曼月乐放置1.
·首先打开无菌包装袋(图2a)。戴好无菌手套。
·握住手柄，转动放置器，以使放置管的刻度朝上。
·放开取出用尾丝。
·确定滑块在操作者的最远端（最近端是宫颈的阴道内部分，图2a）。
·检查宫内节育系统的横臂处于水平位置（T型）见图2b。如不是，应在一无菌平面上校正。
图2a
图2b
2.
·握住位于最远端的滑块，拉动尾丝（图3a）使曼月乐进入放置管。
l注意横臂末端的结节现在接近放置器的开放端（图3b）。如不是，确认横臂将水平方向折叠。通过移动滑块向后至标记处以打开横臂（图7b）。按图2b所示在一无菌平面上校正横臂的位置，并将滑块移回至最远端。
图3a
图3b
3.将尾丝牢固地夹在放置器手柄末端的夹缝处（图4）。
图4
4.按图5所示确定定位块的位置。
图5
5.
·曼月乐现在已备好用于放置。
·继续用您的食指或拇指在最远端处夹住滑块。
·小心移动放置器通过宫颈口进入宫腔直到定位块距宫颈1.5-2厘米处，以便给横臂足够的空间打开（图6）。
注意：不要强力推动放置器。如果需要，可以扩宫
图6
6.平稳地握住放置器，向后拉滑块直到其到达标记处以打开曼月乐的横臂（图7a，图7b）。等待5-10秒，以便横臂打开。
图7a
图7b
7.轻轻向内推动放置器直到定位块接触到宫颈，曼月乐现在应该位于宫底处(图8)。
图8
8.牢牢握住放置器，并完全地拉下滑块以放出曼月乐。尾丝将自动放出（图9）。撤出放置器之前，检查尾丝是否能够自由活动。
图9
9.从子宫内移动放置器，剪断尾丝，使其在宫颈外留出大约2厘米（图10）。
图10
重要事项：如您怀疑宫内节育系统未放置在正确位置上，检查位置（如使用超声）。如该系统不能完全放入子宫内，取出曼月乐。取出的曼月乐不允许再放入。
怎样取出曼月乐用宫颈钳拉动尾丝以取出曼月乐。
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