妇科体检发现卵巢囊肿怎么办

妇科体检中经常检查B超或者彩超提示“卵巢囊肿”困扰着很多重视健康的女士，今天就这个问题作出详细的分析，让大家了解该如何处理这个问题。

解读专家：花琪主任医师（上海交通大学附属国际和平妇幼保健院）

顾女士：今年体检，妇科超声报告上写着“卵巢囊肿”，这代表问题严重吗？听说卵巢囊肿是先天性的，我以前体检为什么没发现呢？

作为一名妇科医生，在门诊时常见到一些像顾女士这样神情紧张、心理焦虑的女性，因为妇科体检时发现“卵巢液性暗区”“卵巢囊肿”而前来就诊。她们常常担心这一系列问题：卵巢液性暗区等于卵巢囊肿吗？卵巢囊肿是不是肿瘤？会不会是恶性的？要不要药物治疗或者手术？手术后会有什么影响？

卵巢液性暗区≠卵巢囊肿

其实，超声检查发现卵巢液性暗区（卵巢液区），并不等同于卵巢囊肿。因为卵巢是周期性变化的，主要包括从初级卵泡变为成熟卵泡的变化过程，在排卵之后排卵的部位将会发生变化，历经血体-黄体-白体-萎缩等系列过程。在这个过程中，正常的卵泡一般发育到一定程度时将会排出成熟卵泡，但是也会出现一些特殊情况，如：发育大的卵泡没有排出继而黄素化，而是慢慢被体内吸收掉，从而在超声检查中表现为“卵巢液性暗区”，这时在B超医师的诊断下会怀疑提示“卵巢囊肿”，但这种情况本身不是卵巢肿瘤，是属于月经周期中的常见生理现象，并不是真正意义上的病理变化。

因此，如果超声检查发现“卵巢液性暗区”怀疑“卵巢囊肿”的情况下，需要鉴别卵巢肿物属于实性还是囊性的。如果卵巢肿物小于5厘米而且属于囊性，建议下一次月经干净后3天之内再进行一次超声检查，以排除卵巢生理性囊肿。但是，如果随诊3个月或口服避孕药2~3个月，囊肿持续存在或增大，则应考虑为病理性囊肿，如卵巢肿瘤等。

由此可见，顾女士这种情况只需要在月经干净后复查B超，看看卵巢液区是否存在，如果消失，那就说明之前体检时是生理性的液区。如果仍然存在，再考虑其他病理性情况。

病理性囊肿需明确诊断并治疗

卵巢的病理性囊肿，最常见的是卵巢良性肿瘤，如卵巢成熟性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、黏膜性囊腺瘤等，以及卵巢内膜异位症囊肿等。凡是病理性囊肿，均应进行手术明确诊断并干预。

需要特别警惕的是，如果超声检查中，发现卵巢囊肿合并有中等回声，或者有乳头成分，并且提示有血流信号，需要考虑交界性肿瘤（介于良恶性肿瘤之间的一种肿瘤）或者恶性肿瘤的可能性，医院治疗。

来潮前、绝经后女性卵巢囊肿大多为病理性

卵巢肿瘤可发生在任何年龄，月经来潮前的小姑娘和绝经后的女性，一旦出现卵巢囊肿，一般建议手术治疗。因为这两种人群中发生的卵巢囊肿大多数都不是生理性的，如果不及时处理可能会带来其他问题。

哪些情况提示卵巢恶性肿瘤

在体检中，发现卵巢肿瘤最重要的检查是B超和肿瘤标志物。

如果B超提示以下几种情况，则提示肿瘤有恶性可能，应该手术处理。如：囊肿不是纯囊性回声，特别是含有实性成分；囊肿血流丰富，或者提示囊肿有低阻血流；双侧囊肿合并腹水。卵巢的肿瘤标志物主要是CA和CA。如果这两项指标增高，特别是进行性升高，也应该考虑手术治疗，以排除恶性肿瘤。

转载请注明：http://www.wdlhy.com/jbzs/14936.html