卵巢肿瘤到底要不要手术
Q
读者周太太问：我绝经已经30多年，最近在妇科普查时发现双侧卵巢肿瘤，大于5厘米。有的医生说肿块小于5厘米没有问题，按时随访；如果肿块持续增大，需要手术探查。但有的医生说应该立即手术，越早越好。到底应该怎么办？
上海交通医院妇产科主任医师谢培珍答：
卵巢肿块小于5厘米的随访复查，大于5厘米的考虑手术探查，这种方案适合于没有绝经的生育年龄的妇女，因为生育年龄妇女随着卵巢分泌激素水平的变化，卵巢的大小在月经周期中会产生变化，排卵期前的滤泡囊肿和排卵期后的黄体囊肿都会使卵巢增大一些，但绝大多数不会超过5厘米。如果超过5厘米，经门诊随访6~8周肿块还不缩小，那就应该考虑为赘生性囊肿，必要时必须剖腹探查以了解其性质。
现在您已经绝经30年了，绝经后妇女的卵巢应该缩小，如不缩小反而增大，则应列入早期卵巢肿瘤的范畴。有资料表明，绝经后妇女如摸到卵巢，约10%是恶性肿瘤。如两侧卵巢都增大，首先应考虑为恶性的，因70%的卵巢恶性肿瘤是双侧性的。
这种情况下，手术越早越好。因为卵巢肿瘤和子宫肌瘤不一样。卵巢肿瘤一旦确诊必须排除恶性，只有在手术后的病理切片才能排除恶性。病理是诊断的金标准。卵巢肿瘤治疗效果很不理想。卵巢癌的5年生存率徘徊在25%~30%之间，死亡率占妇科肿瘤的首位。为此，妇科医生碰到卵巢上的肿块，警惕性都较高。其次，卵巢肿块会发生不少并发症，如卵巢肿块的蒂扭转，卵巢肿瘤的破裂、感染。这些并发症都是妇科常见的急腹症，得病时痛苦万分，必须及时剖腹探查，这种急诊手术要比正常的选择性手术被动得多。术后如发现有恶性可能必须扩大手术范围，术中、术后都要加用化疗。
专家简介
谢培珍上海交通医院妇产科主任医师、教授，擅长妇产科各种疑难杂症，熟练地操作妇产科各项疑难手术。
专家门诊时间：周四上午。
