盆腔囊肿是指发生于盆腔内的囊性肿物,可来源于多种组织和器官,其病因较为复杂。
一、生理性囊肿
1、卵泡囊肿
在女性的正常月经周期中,卵巢会经历卵泡发育、成熟、排卵等过程。当卵泡发育成熟后未能破裂排卵,卵泡液潴留形成卵泡囊肿。
2、黄体囊肿
黄体囊肿的形成与黄体的变化密切相关。正常排卵后,卵泡壁塌陷形成黄体。如果黄体内出血量较多,血液被吸收后可形成囊肿。
二、病理性囊肿
1、子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,当异位的子宫内膜种植在卵巢上并反复周期性出血时,就会形成巧克力囊肿。
2、卵巢肿瘤性囊肿
上皮性肿瘤:这是最常见的卵巢肿瘤类型,包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。其发病原因尚不明确,可能与遗传因素、环境因素以及激素水平等有关。
生殖细胞肿瘤:这类肿瘤来源于原始生殖细胞,如畸胎瘤、无性细胞瘤等。其病因可能与胚胎发育过程中的异常分化有关。
性索间质肿瘤:主要由卵巢的性索和间质细胞发生肿瘤性病变而来,常见的有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。
卵巢肿瘤性囊肿可分为良性、交界性和恶性。良性肿瘤一般生长缓慢,早期多无明显症状,常在妇科检查或超声检查时偶然发现。交界性肿瘤具有一定的恶性潜能,其生物学行为介于良性和恶性之间。恶性肿瘤则生长迅速,可出现腹胀、腹痛、腹部肿块、消瘦、贫血等症状,预后相对较差,严重威胁患者的生命健康。
3、盆腔炎症性囊肿
盆当盆腔内的生殖器官如输卵管、卵巢等发生炎症时,如果未能及时彻底治疗,炎症可导致组织粘连、渗出物积聚,形成囊肿。常见的盆腔炎症性囊肿有输卵管卵巢囊肿。
4、其他罕见原因
先天性囊肿:一些先天性发育异常也可能导致盆腔囊肿的形成。
盆腔包裹性积液:多继发于盆腔手术后或盆腔炎症后,由于盆腔内的粘连,使得渗出液局限在盆腔的某一部位,形成包裹性积液,在超声检查等影像学上可表现为囊肿样改变。
生理性囊肿一般可自行消退,只需密切观察;而病理性囊肿则需要根据囊肿的性质、大小、症状及生育要求等综合考虑,采取手术、药物或其他治疗方法。
参考资料:谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版.北京:人民卫生出版社,