卵巢交界性肿瘤的诊治与随访

卵巢交界性肿瘤是介于良性腺瘤与癌之间的具有恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤。可依据病理学分类分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、Brenner等类型，其中前两种最多见。整体预后良好，对于年轻有生育功能要求的患者，可行保守手术治疗。手术后依据病理学诊断，没有肿瘤残存和没有腹膜浸润种植的患者不必接受辅助治疗。

卵巢交界性肿瘤一般没有明显的临床症状，多在查体时发现。

浆液性交界性卵巢肿瘤常有血清肿瘤标记物CA的升高，且其升高水平与肿瘤分期呈正相关，有卵巢外播散者CA的升高更为明显。

黏液性交界性肿瘤患者中有57%会出现CA19-9的升高（CA19-9升高更常见于消化系统肿瘤），因此推荐将CA19-9作为黏液性肿瘤的肿瘤标记物，应用于该类肿瘤的早期发现与随访。

经阴道结合腹部超声影像学检查是重要的辅助检查手段，如超声拟诊卵巢囊肿，且在声像图中观察到有“囊内复合体”——“乳头状结构”和/或“房隔”，结合血清肿瘤标志物，有较高的术前诊断率。

卵巢交界性肿瘤应像卵巢癌一样进行随访（卵巢癌的），所有期别的患者均需严密随访。经阴道超声检查、妇科检查以及血清肿瘤标志物是患者术后随访的常规项目，其中经阴道超声是目前监测复发的最有效手段。

最重要的预后影响因素是卵巢外病变的性质，即Ⅱ期及以上期别的患者需行肿瘤细胞减灭术，术后病理如提示以下3种特征之一提示预后不良：微乳头型、被裂隙围绕的实质性上皮巢、肿瘤浸润其下方组织；有国外学者研究认为:“＜30岁行保守手术，术后病理提示有微乳头结构或腹膜种植者的无病生存率明显降低”。术后残存病灶的大小也有预后意义，即初次手术后有残存病灶是预后不良的指标。因此，对于要求保留生育功能的年轻患者，建议进行非常规的肿瘤细胞DNA含量、倍体水平及有关癌基因的检测，使后续的处理有的放矢。

转载请注明：http://www.wdlhy.com/hbyx/17301.html