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血沉是什么

医院看病抽血化验的时候,医生都会让查一个指标,那就是血沉,那么血沉到底是什么呢?

血沉全称红细胞沉降率,英文缩写为ESR。凡能引起血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂增高或患某些疾病时,都可引起血沉变化,如结核病、风湿性关节炎、恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化及感染等,都会使血沉增快。除此之外,血沉还受到多种因素影响,所以临床诊断某种疾病时,需结合病史和临床症状、体征等才能做出全面准确的诊断。1、参考值男0~15mm/小时女0~20mm/小时2、临床意义

2.1、生理性血沉增快

妇女经期血沉略增快,可能与子宫内膜破裂及出血有关;妊娠3个月以上血沉逐渐加快,直至分娩后3周才恢复正常,可能与妊娠贫血及纤维蛋白原含量增加、胎盘剥离、产伤等有关。

老年人也可因血浆纤维蛋白原含量逐渐增加而血沉增快。2.2、病理性血沉增快①炎症性疾病细菌性炎症发生后2-3d即可出现血沉增快。风湿热为变态反应性结缔组织炎症,活动期血沉增快。慢性炎症如结核病变活动期,血沉明显增快。②组织损伤和坏死手术创伤、急性心肌梗死和肺梗死常于发病2-3d后血沉增快,持续1-3周。③恶性肿瘤各种增长较快的恶性肿瘤血沉多明显增快,可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白(属球蛋白)、肿瘤组织坏死、继发性感染或贫血等因素有关,而良性肿瘤血沉多正常。故常用血沉作为恶性肿瘤的辅助检查手段。对于恶性肿瘤病人增快的血沉,可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常,但发生复发或转移时又会增快。④多种原因所致的高球蛋白血症多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、亚急性感染性心内膜炎等引起的高球蛋白血症常使血沉增快;慢性肾炎、肝硬化时球蛋白增高,同时白蛋白减少均可使血沉增快。

⑤贫血血红蛋白低于90g/L时,血沉可增快,贫血越严重,血沉增快越明显。低色素性贫血,因红细胞体积减小,内含血红蛋白量不足而下沉缓慢;遗传性球形细胞增多症、镰形红细胞性贫时,由于其形态学的改变不利于聚集,故其血沉结果均常降低。⑥高胆固醇血症糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿和动脉粥样硬化等或原发性家庭性高胆固醇血症时血沉均可增快。2.3血沉减慢意义较小,可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致,见于各种原因所致的血液浓缩、真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期血沉减慢。3、应用一般情况下,血沉在临床上主要用于观察结核、风湿热、感染等疾病,ESR亦可用于某些疾病的鉴别:心肌梗死与心绞痛,盆腔炎性包块与无并发症的卵巢囊肿,胃癌与胃溃疡等,均为前者增快;后者正常或略增快。

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